Наркоз. Що потрібно знати про наркоз?

При розмові про наркоз, власників тварин виникає велика кількість різних запитань, на які важко знайти відповідь. Сьогодні мова піде про наркоз. Щоб розуміти про що піде розповідь, для початку потрібно дізнатись про деякі поняття.

Зміст

1) Що таке наркоз?

2) Види наркозу.

3) Види аналгезії

 Що таке наркоз

       При розмові про наркоз, власників тварин виникає велика кількість різних запитань, на які важко знайти відповідь. Сьогодні мова піде про наркоз. Щоб розуміти про що піде розповідь, для початку потрібно дізнатись про деякі поняття.

Анестезія – це штучно викликана людиною, втрата чутливості, Буває загальна та місцева. Наркоз це лише тип анестезії, який полягає, у повній втраті чутливості тварини. ( Загальна анестезія) Наркоз, в сучасному світі, проводиться в основному, з допомогою медикаментів. Наркоз поділяється на ін’єкційний,  інгаляційний та комбінований.

Седація – це процес, який проводиться перед введенням тварини в наркоз. Метою седації є заспокоєння тварини, зменшення розходу кількості препаратів для наркозу, полегшення передопераційної підготовки, тощо. Седація, в результаті призводить до міорелаксації ( розслаблення скелетної мускулатури),  заспокоєння або навіть апатії. Потрібно пам’ятати, з допомогою седації не можна  знеболити тварину і тим більше на можна ввести в наркоз.

Аналгезія (знеболення) – це процес з допомогою якого тварина втрачає больову чутливість загально або місцево. Відповідно і аналгезія може бути загальною та місцевою. Загальна аналгезія проводиться з допомогою знеболюючих системної дії. ( анальгетики , опіати, НПЗП). Місцеве знеболення проводиться з допомогою блокад та епідуральної анестезії.

Види наркозу

        Як вже згадувалось вище, наркоз поділяється на три типи: ін’єкційний  інгаляційний та комбінований. Отже пройдемося по порядку.

   Ін’єкційний наркоз. Це тип анестезії, який проводиться з допомогою підшкірних, внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін‘єкцій препаратів які мають анестезійні властивості. Для даного типу наркозу використовують такі препарати: пропофол, дипрофол, натрію тіопенат , золь етил, кетамін і тому подібні. Для проведення ін’єкційного наркозу попередньо потрібно провести доступ до вени з допомогою постановки внутрішньовенного катетера. Плюсом даного типу анестезії є простота методу( не потрібно складного обладнання), відповідно  обслуговуючого персоналу потрібно менше. Мінусами в залежності від препаратів може виступати ціна.

     Також ін’єкційний наркоз в більшості клінік умовно поділяють на звичайний та швидко вивідний. Дані методи по факту відрізняються лише препаратами які використовуються для седації тварини. За часту анестетики використовують ті самі.

    При проведені звичайного наркозу використовують, в основному, такі седативні препарати як: ксилазин і його аналоги та аципромазин. Великим плюсом даних препаратів є ціна. З плюсів це все. А ось мінусів значно більше. Достатньо часто виникають алергічні реакції. Мають виражену гіпотензивну дію ( Знижують тиск у кровоносних судинах), Підвищують ризики ускладнень при наркозі, за умови якщо тварина не являється клінічно здоровою. Також вихід при проведені такого типу наркозу досить довгий від чотирьох до 12 годин, всередньому.

    При проведені швидковивідного наркозу використовуються, в основному, такі седативні препарати як: медетомедин та домітор, а також використовується препарат антагоніст атипамезол гідрохлорид, Атипамезол блокує дію седативних препаратів за рахунок тварина відходить від чистого анестетика. Відповідно стадія виходу в рази скорочується. Плюсами такого методу є безумовно швидкість виходу. А разом з ним, вищий ступінь безпеки тварини під час наркозу. Оскільки тварина значно менше часу перебуває в даному стані. Мінусами даного методу є ціна, адже препарати на порядок  дорожчі за звичайні седативні.

     Інгаляційний наркоз. Це вид анестезії який проводиться з допомогою сумішші спеціальних анастетиків які вдихають та кисню. Для проведення даного типу наркозу потрібно спеціальне обладнання. Без якого дана процедура просто не можлива. Суть даного наркозу полягає в тому, що суміш вдихається, через легені потрапляє в кров, а звідти в головний мозок. І при певній концентрації виникає анестезійний ефект. Для того щоб суміш дійшла до місця призначення потрібно зробити так щоб тварина її вдихала. Для цього на допомогу приходять ендотрахеальні трубки та інгаляційні маски. В залежності від тривалості наркозу використовують, або те, або інше. Якщо наркоз передбачається короткий то можна обійтись маскою. Відповідно якщо оперативне втручання тривале, тварині потрібно проводити інтубацію трахеї. Також є певні оперативні втручання які без інгаляційного наркозу провести дуже важко або і взагалі не можливо Наприклад операції на грудній порожнині. ( легені, серце ). В основному для проведення інгаляційної анестезі використовують такі препарати як ізофлуран та севофлуран. Різниця між ними не суттєва. Вважається що севофлуран сильніший та немає запаху. Отже плюсами інгаляційної анестезії вважається безпека адже навіть при зупинці дихання тварина вже буде на штучній вентиляції легень. Швидкість виведення дуже коротка. Буквально, перестав іти газ і тварина починає виходити з наркозу. Мінусами даного методу, є потреба у складному обладнані та додатковому персоналі. В якійсь мірі, може виступати ціна. Так що, даний метод досить не поганий.

     Вибір препарату для анестезії також впливає на швидкість виходу з наркозу. Про це також потрібно знати. Наприклад, пропофол за одне введення тримає в стані наркозу близько вісьми – десяти хвилин, а тіопенат близько пів години. Але при тривалому використані тварина від нього може виходити на протязі сімдесяти двох годин. Підбором препаратів індивідуально до кожного випадку займається анестезіолог. Часто для контролю потрібної глибини наркозу тварині підводять різного роду ін’єкційні або інгаляційні анестетики. Тому, відповідно, часом препарати комбінують.

Комбінований наркоз. Це тип наркозу який являється чимось середнім між інгаляційним та ін’єкційним типами анестезії. Як уже згадувалось вище часом потрібна певна глибина наркозу. Яку можна змінювати та контролювати лише з допомогою певних препаратів. Наприклад буває так що для того щоб тварину вести інгаляційний наркоз її спочатку чимось потрібно підгрузити. Хоча б для того щоб провести інтубацію трахеї. Або якщо оперативне втручання надто довго проводиться і анестетик вводити уже буває небезпечно його змінюють на інший. Буває так що змінюють ін’єкційні типи наркозу. Також часто використовують паралельно з загальним наркозом блокади або наприклад епідуральну анестезію.  Для отримання кращого ефекту від наркозу та більш адекватного обезболення. Тому комбінований тип наркозу часто являється такою собі потрібною мірою. Даний тип наркозу може перебирати на себе як плюси так і мінуси інших методів анестезії.

Види аналгезії

       Що можна сказати на рахунок, власне, аналгезії, або обезболювання. Це є важливою складовою правильного наркозу, адже виконує важливу роль. Під час проведення будь якого оперативного втручання. В анестезіолога стоїть декілька основних задач. Забезпечити нерухомість тварини, забезпечити відсутність свідомості, адекватно обезболити та підтримати життєво важливі показники тварини в межах норми. А саме частоту серцебиття, частоту дихальних рухів, внутрішньосудинний тиск, оксигенацію та температуру тіла. Обезболювання на частину цих показників має вплив. Адже якщо тварина відчуває під час наркозу біль в неї буде підвищуватись частина показників і при деяких типах оперативних втручань біль може бути настільки сильний що може викликати больовий шок. Якщо тварина адекватно не обезболена, щоб підтримувати її в наркозі потрібно значно більший об’єм анестетиків. Відповідно збільшується ризик пов’язаний з ними.

Існує декілька типів знеболення які застосовуються у ветеринарній медицині

Загальне обезболювання. Тип аналгезії який характеризується введенням препаратів які діють системно (на весь організм одразу). Добре підходить для деяких оперативних втручань та в післяопераційному догляді. Використовують аналгетики та НПЗП та опіоїди. Діють непогано але не довго та деколи знеболюють не достатньо.  Прикладами таких є: анальгін, бутомідор, налбуфін, мелоксикам, кетопрофен і так далі.

Блокади. Це тип аналгезії який застосовується для знеболення лише частини тіла, Використовується з лікувальною метою та по не великих оперативних втручаннях. Наприклад коли потрібно зашити невелику рану і тварина спокійна можна в місці травми зробити блокаду та зашити без загального наркозу. В деяких випадках дуже корисна штука. Для проведення даного типу аналгезії застосовують похідні новокаїну ( новокаїн , лідокаїн, бупівокаїн, ультракаїн). Бувають декількох видів в залежності від локалізації по тілу та типів введення. Найчастіше при опереціях використовують лінійну та циркулярну новокаїнові блокади ( це по типу введення). Лінійні використовують при захивані ран або навпаки щоб обезболити місце розрізу. Циркулярні ж використовують у тих випадках коли потрібно обезболити участик шріри більш обширний за площею ніж лінія. Або органи які потрібно видалити. Наприклад при кастрації кота мошонку обезболюють по типу циркуляцної блокади.

Епідуральна анастезія. Так називають метод аналгезії який характеризується введенням знеболюючих препаратів в просвіт спинномозкового каналу. По факту це також блокада яка відключає задню частину тіла. За рахунок чого створює найбільш адекватне знеболення на участку. Повну втрату чутливості. Відповідно оскільки це блокада то і препарати також використовуються ті самі. Вона також має поділ з залежності від шарів у які вводиться розчин. Але на функціональності це ніяк не відрізняється. І має в більшості випадків наукову цінність. Має свої плюси та мінуси. До плюсів можна віднести найкраще знеболення з усіх перерахованих методів. До мінусів ускладнення які пов’язані з травматизацією спинного мозку.  У тварини після операції декілька днів може бути порушена координація рухів на тазових кінцівках, може виникнути зниження тонусу сечового міхура ( Важко першу добу мочиться) та зниження перистальтики кишечнику ( повільно проходить кал або взагалі зупиняється). Але насправді хороше знеболення вартує незначного дискомфорту після операції. Тим більше побічні дії зустрічаються рідко.

Отже в даній статті ми розглянули всі види наркозу та знеболення які в основному використовують для дрібних тварин. Визначати під яким наркозом оперувати тварину хазяїну тварини потрібно після консультації хірурга а при потребі і анестезіолога. Адже кожна тварина індивідуальність і до неї потрібно підходити по особливому

Автор статті: Процишин Вадим Анатолійович, лікар ветеринарноі медицини (м. Шумськ), працює в м. Києві

Контакти лікаря: [email protected]

Джерело: save-animals.info

Використання даного матеріалу на інших ресурсах заборонене! Стаття захищена законом про Авторське право.